شرخ الفقرات القطنية

(الشرخ الإجهادي للفقرات)

* العظام البرزخية هي الأجزاء العظمية التي تصل الفقرات ببعضها من الخلف، حيث تتصل كل فقرتين ببعضهما عن طريق الغضروف في المنطقة الأمامية بين أجسام الفقرات، وعن طريق العظام البرزخية في المنطقة الخلفية، وكذلك يساعد في ثبات الفقرات عدد من الأربطة والعضلات.

* ويحدث شرخ الفقرات في العظام البرزخية عادة، خصوصاً الفقرتين القطنيتين الرابعة والخامسة.

* ويحدث هذا النوع من الشروخ بشكل أكبر في الأطفال والشباب، خصوصاً الأولاد والبنات الذين يتعرضون للثني والفرد المتكرر للعمود الفقري القطني، كلاعبي الجمباز ولاعبي كرة القدم، ويحدث كذلك في الكبار، خصوصاً في السيدات.

* وقد ينتج عن هذا الشرخ إزاحة بالفقرات، يعني تحركها من مكانها الطبيعي، وتنقسم هذه الإزاحة إلى درجات من الأولى إلى الرابعة.

* أشهر الأعراض:

1. ألم بأسفل الظهر.

2. ألم أو تنميل في الرجلين، سواء مع الحركة والمشي لمسافات طويلة، وأحياناً يحدث حتى وقت الراحة في الحالات الشديدة أو المصاحبة بإزاحة في الفقرات.

* الأشعات التي تستخدم في التشخيص والتقييم:

– الرنين المغناطيسي على الفقرات القطنية، والذي يظهر الأعصاب والغضاريف وقناة الأعصاب.

– الأشعة العادية المتحركة على الفقرات القطنية،

والتي تظهر درجة إزاحة الفقرات.

* طرق علاج الآلام الناتجة عن شرخ الفقرات (العلاج التحفظي):

1. الأدوية ومنها:

– الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAIDs).

– المسكنات الخاصة بأمراض الأعصاب.

– المسكنات البسيطة (العادية مثل الباراسيتامول).

– باسط العضلات.

2. العلاج الطبيعي والتمارين.

3. لبس حزام ساند للفقرات القطنية، وقد يكون مفيداً في حالة الكسور الحديثة، حيث قد يساعد على حدوث التئام الفقرات، أما في حالة الكسور المزمنة القديمة والتي لم يحدث لها التئام، فلا يساعد لبس الحزام في الالتئام، وإن كان قد يساعد في تخفيف آلام الظهر فقط.

* ومن المهم التنبية على أن كل طرق العلاج التحفظي لا تحرك الفقرات أو تعيدها إلى مكانها الطبيعي في حالة حدوث إزاحة، وإنما الهدف منها تخفيف الآلام.

* العلاج الجراحي، والعملية الأكثر شيوعًا هي عبارة عن تثبيت للفقرات باستخدام شرائح ومسامير، ثم إزالة الغضروف الموجود بين الفقرات، ووضع دعامة كربونية أو من التيتانيوم مكانه، لتقوية نظام تثبيت الفقرات.

– وتكون الجراحة مطلوبة في حالة زيادة إزاحة الفقرات، وفي حالة شدة الآلام واستمرارها.

– وفي العموم فإن نتائج الجراحة جيدة جداً، حيث يشعر أغلب بتحسن جيد في آلام الظهر، ومسافات المشي وألم الساق.

مثال لجراحة استعدال شرخ وإزاحة بالفقرة القطنية الرابعة

تم تثبيت الفقرتين الرابعة والخامسة بالشرائح والمسامير، مع وضع دعامتين مكان الغضروف لتقوية نظام التثبيت وتحسين لحام الفقرات